“การตัดกราม” เป็นคำที่ใช้เรียกหัตถการศัลยกรรมหลายประเภทซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งในด้านวัตถุประสงค์ เทคนิคการผ่าตัด ผลลัพธ์ที่คาดหวัง และระยะเวลาพักฟื้น โดยในทางการแพทย์สามารถจำแนกออกเป็น 3 เทคนิคหลัก ได้แก่ Mandibular Angle Reduction, Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO) และ Intraoral Vertical Ramus Osteotomy (IVRO)
การทำความเข้าใจความแตกต่างของแต่ละเทคนิคอย่างถูกต้อง จะช่วยให้ผู้เข้ารับบริการสามารถสื่อสารกับศัลยแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสมกับโครงสร้างใบหน้าและปัญหาเฉพาะบุคคลได้อย่างแม่นยำ
เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ข้อมูลเชิงวิชาการเบื้องต้น สำหรับประกอบการพิจารณาและการวางแผนร่วมกับศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยเน้นการอธิบายภาพรวมของแต่ละเทคนิคอย่างเป็นระบบและเข้าใจง่าย
1) Mandibular Angle Reduction ตัดมุมกรามออก (สำหรับความงามล้วน)
2) BSSO (Bilateral Sagittal Split Osteotomy) ผ่าขากรรไกรล่างตามยาวแล้วเลื่อน (สำหรับแก้ทั้งสบฟันและความงาม)
3) IVRO (Intraoral Vertical Ramus Osteotomy) เทคนิคทางเลือกสำหรับการสบฟันแบบ Class III
ลองคลำใต้ติ่งหูของคุณลงมา 2-3 เซนติเมตร จุดที่คลำแล้วรู้สึกเป็นกระดูกแข็งมีมุมชัด นั่นคือ “มุมกราม” หรือ Mandibular Angle เป็นจุดที่กระดูกขากรรไกรล่างหักมุมจากแนวนอนเป็นแนวตั้งขึ้นไปถึงข้อต่อขากรรไกร เมื่อมุมนี้ชัดหรือใหญ่ ใบหน้าจากด้านหน้าจะดู “สี่เหลี่ยม” หรือ “หน้าเหลี่ยม”
แต่ใจความสำคัญคือ ความ “เหลี่ยม” ของใบหน้า อาจเกิดจาก 2 สาเหตุที่ต่างกันโดยสิ้นเชิง
| หัวข้อ | Mandibular Angle Reduction | BSSO | IVRO |
| เป้าหมาย | ความงามล้วน | ความงาม + สบฟัน | ถอยขากรรไกร (Class III) |
| ตัดกระดูก | ตัดมุมกรามออก | ผ่าแนวยาวของขากรรไกร | ตัดแนวตั้งที่ Ramus |
| ยึดด้วย Plate | ไม่ต้อง | ต้อง (2 ข้าง) | ไม่ต้อง ใช้ยางดึงฟัน |
| พักฟื้น | 4-6 สัปดาห์ | 2-3 เดือน | 2-3 เดือน |
| เหมาะกับ | กรามเหลี่ยม สบฟันปกติ | Class II/III ทุกแบบ | Class III โดยเฉพาะ |
| ความเสี่ยงเส้นประสาท | ต่ำ | ปานกลาง (มี IAN) | ต่ำมาก |
เหมาะสำหรับ
เหมาะสำหรับ
เป็นการผ่าตัดแยกกระดูกขากรรไกรล่างในแนวยาว (Sagittal Split) ออกเป็นสองส่วน ได้แก่
เทคนิคนี้ให้พื้นที่สัมผัสของกระดูกกว้าง ส่งผลให้การประสานตัวมีประสิทธิภาพ และเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมในปัจจุบัน
เหมาะสำหรับ
IVRO เป็นการตัดกระดูกในแนวตั้งบริเวณ Ramus (ส่วนด้านหลังของขากรรไกรล่าง) ซึ่งหลีกเลี่ยงเส้นประสาทได้โดยตรง จึงลดความเสี่ยงด้านการรับความรู้สึก
IVRO: ต้องใส่ IMF 2-4 สัปดาห์ รับประทานอาหารเหลว กลับใช้ชีวิตปกติได้ใน 4-6 สัปดาห์ ผลลัพธ์เต็มที่ประมาณ 6 เดือน
A: ให้ผลลัพธ์ที่เห็นชัดในเชิงรูปหน้า โดยเฉพาะแนวกราม แต่ไม่เปลี่ยนโครงสร้างขากรรไกรโดยรวม
A: ไม่เปลี่ยนแปลง เนื่องจากไม่ได้เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของฟัน
A: โดยส่วนใหญ่จำเป็น เพื่อให้การสบฟันหลังผ่าตัดอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
A: Angle Reduction: 1 คืน
BSSO / IVRO: 2 คืน
A: ขึ้นอยู่กับระยะการเลื่อนขากรรไกร โดยทั่วไปอยู่ที่ 4-8 มิลลิเมตร ซึ่งส่งผลต่อโครงหน้าโดยรวมอย่างชัดเจน โดยยังคงเอกลักษณ์ของใบหน้าเดิมไว้
4180/6 Rama IV Road, Phra Khanong Subdistrict, Khlong Toei District, Bangkok 10110, Thailand
